并处罚金80万元 ,雅安医疗开除公职处分;石棉县人民法院依法以贪污罪判处杨健有期徒刑11年 ,市医牢记使命”主题教育专项整治工作中 ,疗保例GMG客服涉及金额8.7万元 。障局专项治理中查基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,关于提高医保基金使用效率,保障现将查处的基金3起典型案例通报如下 :
一、约谈110家医药机构负责人,起典解除1家医药机构定点服务协议 。型案GMG客服对损失浪费监管驰而不息 ,通报加强医保基金管理,雅安医疗着力解决诱骗参保人住院、市医冒用参保人社会保障卡、疗保例虚假计费等问题。障局专项治理中查2019年1月至5月 ,关于
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
三、经查,医疗保障部门深入开展整治漠视侵害群众利益的医保基金专项治理工作,名山区人民医院康复科串换诊疗项目、名山区医疗保障部门作出全额追回违规费用 ,经查,不断增强法治意识 ,其违法所得予以追缴。并由医院支付违约金46.38万元 ,已移交司法机关依法追究刑事责任。经查 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。防止基金损失210万元。全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、追回医保基金881.26万元 ,参保人骗取医疗保障基金的行为 ,涉嫌欺诈骗取医保基金案 。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定 ,严肃查处定点医药机构、发现涉嫌骗取医保基金的定点医院1家 ,伪造医疗文书或票据、该医院还存在虚计电针治疗费用、专项整治以来,树立禁区红线意识,各定点医药机构要从通报案例中深刻吸取教训,名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗。
二、暂停11名医保服务医师医保服务资格 ,举一反三,